Эту статью я писала почти год назад по редакционному заданию. Однако редакция мой опус зарубила и, чтобы труд не пропал совсем уж напрасно, я выложу ее здесь. Может быть, кому-нибудь что-то будет интересно. Тем более что актуальность темы неприятно повысилась.
( Итак, )
UPD
Товарищи коллеги!
Я не зря говорю, что пример гипотетический и утрированный. Так сказать, квинтэссенция ситуации. Пусть не 200 км, а 300. пусть не через 12 часов прибудут ангелы-спасители из МЧС, а через 5. Задать себе вопрос - если я единственный врач, я главный, я принимаю все решения, и на мою голову свалилось много пострадавших, - я точно представляю свои действия?
Комментарий на ФБ.
Мария Сергеевна
в случае такой крупной катастрофы доктор не окажется один с двумя сестрами. По схеме оповещения при ЧС (а это ЧС) из дома будет вызвано начальство (куда же без него?), а также все свободные и доступные сотрудники. Городок маленький, так что проблем с доездом возникнуть не должно, соберутся быстро. Помимо запаса и распределения НС возникает вопрос о наличии достаточного количества других препаратов для оказания экстренной помощи и проведения анестезии, а также расходников (шовный материал, центральные катетеры, интубационные трубки и т.д.). Также интересно, сколько операционных может быть одновременно развернуто в больнице (есть опасение, что не больше 2). По уму, в таких ЛПУ должна существовать схема вызова на себя помощи из более крупного центра (ЦРБ или области). Потому что сортируй-не сортируй, а если у вас одновременно несколько пострадавших с гемоперитонеумом, ранением грудной клетки, требующем торакотомии и ЧМТ, требующей экстренной трепанации - при двух действующих операционных вы немногого добьетесьОтличная иллюстрация получилась к тексту. Уповаем на начальство, свободных и доступных сотрудников и расходники в необходимом количестве. Берем в операционную нарастающую забрюшинную гематому и ковыряемся в ней полтора часа, а в это время пятеро умирают от пневмоторакса, потому что заниматься ими некому. Пирогов грустно взирает на нас с небес.
Меня когда-то очень задел один случай. Чечня, осколочное ранение БП с повреждением правой почки и печени, внутрибрюшное кровотечение. Раскрыли, сделали ревизию, увидели источник, убрали почку. Квалифицированная помощь оказывается на следующем этапе. Натолкали тампонов и отправили дальше. ДО квалифицированной помощи раненый не доехал, умер по дороге от кровопотери. Да как же так? Были же в животе, видели, как можно было оставить кровотечение? А вот так, этапность оказания потому что. Если расширить объем на месте, следующие 10 человек, которым тоже нужна экстренная помощь, могут ее не дождаться. Почувствуй разницу между ВПХ и гражданской медициной.