![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
Воодушевившись тем, что моя скромная деятельность на ниве просвещения нашла в ЖЖ-шных массах положительный отклик, я решила ее продолжить и повытаскивать из закромов еще кое-какие труды.
Древнегерманский король Гамбринус, о котором упоминал еще древнеримский историк Тацит, и чье имя традиционно неразрывно связано с пивом — личность скорее легендарная, нежели историческая.
Вряд ли его женой действительно была египетская богиня плодородия Изида, как сообщают нам средневековые историки, вряд ли она обучила его тонкостям пивоварения, и неизвестно, имел ли он вообще к этому искусству какое-либо отношение. Тем не менее, его именем названы не только пивоваренные компании и множество пивных ресторанов, но и разновидность алкоголизма — болезненное пристрастие к пиву.
У наркологов нет единого мнения о том, правомочно ли выделять пивной алкоголизм как особый вариант алкогольной зависимости. В МКБ-10 такой нозологической единицы нет, официально этот диагноз не выставляется, и понятий «водочный» или «коньячный алкоголизм» тоже не существует. Пиво вызывает зависимость в первую очередь потому, что это алкогольсодержащий напиток, однако некоторые особенности у хронической интоксикации именно пивом есть, как и у формирования к нему патологического пристрастия.
В составе пива масса ценных компонентов. Правда, учитывая их процентное содержание, особых преимуществ у пива перед молоком или соком нет. Однако народная медицина его чрезвычайно любит и рекомендует как общеукрепляющее, стимулирующее аппетит и лактацию, а также повышающее потенцию средство. Если бы популяризаторы нефармакологических методов лечения были знакомы с работами Роберта Коха, обнаружившего, что вибрион холеры погибает после обработки пивом, его бы вообще объявили панацеей.
Однако, к сожалению, помимо воды, углеводов, витаминов, минеральных соединений и прочих биологически активных веществ, пиво отнюдь не в следовых количествах содержит коварное химическое соединение, погубившее многих представителей человечества, - этиловый спирт.
Особенности фармакологического действия
Следствие (и, собственно говоря, у большинства потребителей - цель) приема внутрь алкогольсодержащих напитков — развитие состояния алкогольного опьянения. Пиво здесь не исключение, но с некоторыми особенностями.
1. Присутствующий в нем углекислый газ способствует быстрому всасыванию алкоголя и усилению его токсического эффекта. Одновременно вспомним, что российская культура потребления пива не подразумевает обязательных закусок, тем более горячих.
2. В производстве пива используется хмель — растение со снотворным и успокаивающим действием. Пиво обладает довольно выраженным седативным эффектом, поэтому популярно у работающего населения. Для многих бутылка пива — обязательное мероприятие после напряженного трудового дня и средство снятия стресса. Современный пивной алкоголик - это в большинстве случаев отнюдь не люмпен и не лицо без определенных занятий, а изначально социально активная личность, испытывающая необходимость в расслаблении.
3. На фоне употребления пива содержание этанола в крови и выдыхаемом воздухе (то есть степень опьянения) будет максимальным сразу после его употребления, а при приеме внутрь водки эти показатели наиболее высоки спустя 90-120 минут (эта особенность крепкого алкоголя подмечена в известном анекдоте о том, что нашему человеку две бутылки водки — много, а три — мало).
Следовательно, опьянение от пива развивается быстрее, чем от крепких напитков, и побуждения к принятию новых доз пьющий не испытывает. А элиминация поступившего с пивом в организм алкоголя достаточно высока, потому что
4. Пиво — мощный диуретик. Во-первых, как любой алкогольный напиток, пиво подавляет секрецию антидиуретического гормона, что повышает мочеообразование и выведение из организма избытка жидкости. Во-вторых, оно содержит много калия и крайне мало натрия, поэтому при употреблении больших его количеств резко увеличивается мочеообразование. Усиливается выделение почками хлора и натрия, что приводит к деминерализации организма. Именно поэтому к пиву традиционно подают соленые закуски, а некоторые любители этого напитка интуитивно ощущают необходимость пиво подсолить. Более того, некоторые врачи рекомендуют гипертоникам, нуждающимся в ограничении натрия, в умеренном количестве употреблять пиво.
И если водка повышает диурез на 85%, пиво увеличивает его на 256%.
5. Больше всего в пиве воды — 91-93%. Благодаря этому поступающей вместе с ней в организм этиловый спирт не имеет выраженного дегидратирующего эффекта. И получить при употреблении пива ведущую к летальному исходу дозу этанола невозможно - столько просто не выпить. Отравление пивом может развиться при одномоментном форсированном поглощении 5 литров и более, а выпить залпом 10 бутылок не так легко.
6. Помимо этанола, в процессе брожения пива образуются высшие спирты и эфиры, то есть сивушные масла. Те самые, от которых всеми мыслимыми и немыслимыми способами, углем, молоком и серебром, очищают водку и самогон. Делается это потому, что сивушные масла более токсичны, чем сам этиловый спирт. Пиво же от сивушных масел не очищают, они принимают участие в формировании неповторимого букета, вкуса и запаха этого напитка.
Согласно ГОСТам, содержание сивушных масел в водке не должно превышать 3 мг/л, а в пиве допустимо их содержание до 50-100 мг/л.
7. В пиве довольно высока концентрация витамина В1. Благодаря этому токсическое действие этилового спирта несколько уменьшается.
8. Растительное сырье для изготовления пива — хмель — содержит соединения с эстрогенной активностью, так называемые фитоэстрогены. При умеренном поступлении в организм они не оказывают влияния на гормональный статус человека, но существует мнение, что в случае злоупотребления пивом именно им любители этого напитка обязаны развитием эндокринопатий.
Лично мне кажется, что дело здесь больше в типичном для хронической интоксикации пивом нарушении функций печени, принимающей участие в метаболизме андрогенов и эстрогенов. С нарушением баланса половых гормонов связаны феминизация мужчин (гинекомастии, распределение жировой клетчатки по женскому типу), маскулинизация женщин, снижение либидо, вторичная фригидность.
9. Как известно, злоупотребление алкоголем повышает риск развития злокачественных новообразований определенных видов и локализаций. Корреляции между видом спиртного напитка и частотой возникновения рака в большинстве случаев не выявлено. Однако, есть данные, что существует связь между объемами потребляемого женщиной пива и риском возникновения у нее эпителиального рака яичника, и связана она не с алкоголем, а с другими компонентами пива — канцерогенными нитрозаминами.
10. На ранних этапах развития заболевания почти у всех больных пивным алкоголизмом появляются соматические расстройства. В первую очередь это поражение печени. Вначале возникает жировая дистрофия, или стеатоз, а затем цирроз печени.
Постоянная повышенная волемическая нагрузка ведет к сердечно-сосудистой патологии — увеличиваются все отделы сердца (такая кардиомегалия получила название «пивное сердце»), возникает артериальная гипертензия, ИБС. Как следствие нарушения функции печени и полинейропатии может возникать сиалоз — двустороннее увеличение околоушных желез.
Висцеральные проявления пивного алкоголизма, как правило, опережают возникновение психопатологических изменений, и больные чаще изначально появляются в поле зрения терапевтов, гастроэнтерологов и кардиологов, а не наркологов.
Встретившись с пациентом, имеющим характерные симптомы, а также такие внешние маркеры пивного алкоголизма, как гиперемия и отечность лица, ожирение или децифит массы тела, телеангиоэктазии и пальмарная эритема (как проявления избытка эстрогенов, обусловленного нарушением функции печени), - вы, скорее всего, не ошибетесь, заподозрив его в чрезмерном увлечении пивом.
Особенности пивной зависимости
Наркологи считают, что гамбринизм, или пивной алкоголизм, развивается при употреблении крепких сортов пива и при высоких ежедневных дозах (5–7 л). Как и любая алкогольная зависимость, он имеет определенные стадии развития.
Вначале ни окружающим, ни самому больному незаметно, что есть повод для тревоги. Человек пьет пиво по праздникам, потом — не ежедневно в компании друзей, за этим следуют одна-две бутылки пива каждый вечер.
Толерантность к пиву растет очень быстро, и постепенно ежедневная доза все увеличивается. Если больной не имеет возможности выпить, он не может расслабиться, становится агрессивным и раздражительным. Происходит переход от мотивации «пью, чтобы стало хорошо и весело» к «пью, чтобы не было так плохо». Но даже люди, систематически по нескольку раз в день употребляющие пиво в суммарном количестве, превышающем иногда 10 литров, упорно не считают себя алкоголиками. Хотя на самом деле они давным-давно должны быть пациентами нарколога.
Казалось бы, заменив в описании процесса слово «пиво» на слово «водка» или «портвейн», и пересчитав объемы жидкости по количеству чистого этанола, мы получим картину стандартного формирования алкоголизма. Но определенные отличия все же есть.
1. Характерная черта пивного алкоголизма — анозогнозия. Страдающие им очень редко признают свою проблему существующей и не видят ничего плохого в том, чтобы периодически «попить пивка».
По данным rbc.ru за 2012 год, в России в структуре потребления алкогольных напитков на пиво приходится 38%. При этом пиво в массовом сознании зачастую как спиртное не воспринимается. Реклама позиционирует его как атрибут досуга и напиток с мужским характером, не акцентируя внимание на том, что по содержанию этилового спирта бутылка светлого пива соответствует 50-60 г водки. Пиво - напиток дешевый, продающийся на каждом углу, употреблять его можно когда и где угодно. Не нужны поводы для выпивки, хотя бы формальные, накрытые столы, закуска, можно пить в одиночку или в компании, сидя на скамейке во дворе или на ходу.
Человек, испытывающий потребность выпить водки, чувствует, что с ним что-то не так. Потребность же выпить пива подобной тревоги не порождает, и осознание зависимости приходит гораздо позже, на более тяжелой стадии.
2. Пивной алкоголизм развивается незаметно. Небольшие дозы по 1-2 бутылки в день не вызывают явных изменений в психическом и физическом состоянии, но, тем не менее, психическая зависимость формируется очень быстро, и это еще одна характерная черта гамбринизма. Пиво любят даже наркоманы, которые алкоголь в целом обычно презирают. Пиво обладает специфическим вкусом, который многим приятен (чего совершенно точно не скажешь о водке), и привыкание возникает не только к алкоголю, но и к вкусовым качествам этого напитка. Седативное действие пива тоже способствует привыканию, и в определенный момент отдохнуть и расслабиться без него становится трудно.
3. Достоверно чаще пивной алкоголизм встречается у молодых, а в молодом возрасте алкогольная зависимость формируется быстрее и легче. При этом осознание проблемы и мотивация к лечению, как правило, отсутствуют.
4. Женский алкоголизм — тоже очень часто алкоголизм пивной. Среди увлекающихся алкоголем женщин высок процент тех, кто предпочитает пиво вину и крепким спиртным напиткам.
5. Тяжелое неконтролируемое опьянение, а значит, и часто сопутствующие ему криминальные эксцессы, драки, попадание в вытрезвитель, тяжелое похмелье, провалы в памяти при пивном алкоголизме редки.
6. Пиво чаще пьют не запоями, а постоянно, и поэтому абстинентный синдром у пивных алкоголиков можно наблюдать реже — он не успевает развернуться. Однако если больной оказывается в ситуации невозможности употребления любимого напитка, абстинентный синдром у него проявится во всей своей красе, потому что при пивном алкоголизме он формируется быстро.
7. Больные длительное время остаются профессионально состоятельными и интелектуально сохранными, изменения личности выражены слабо.
8. Лечение пивного алкоголизма в целом не отличается от лечения обычной алкогольной зависимости. Особенность состоит в том, что методы терапии направлены в первую очередь на снятие психической зависимости, которая у этих пациентов очень выражена, а основной проблемой является коррекция анозогнозии. Методики, рассчитанные на больных с запойной формой пьянства, при гамбринизме малоэффективны.
Различия пивного алкоголизма и злупотребления крепкими напитками проявляются в их последствиях. Водка вызывает поражение центральной и периферической нервной системы в виде токсической энцефалопатии и полинейропатии. У больных прогрессивно ухудшаются интеллект и память, страдают волевая и познавательная сферы, возникают психозы и судорожные припадки.
А у пивных алкоголиков на первое место выходят соматические проявления, нервнопсихические нарушения у них чаще не столь катастрофичны, и социальные последствия зависимости настигают их позже. Больные длительное время остаются профессионально состоятельными и интеллектуально сохранными, изменения личности выражены слабо.
В любом виде алкоголизма, конечно, нет ничего хорошего, но если сравнивать зависимость от пива с другими алкогольными зависимостями — пивной алкоголизм социально более приемлем по причине отсроченности социальных последствий.
В заключение расскажу об одном интересном эксперименте, проведенном в 2010 году в ЦНИИ гастроэнтерологии. Группе из пяти белых крыс предоставили свободный доступ к пиву, воде и корму. Все крысы довольно быстро дружно отказались от воды и перешли исключительно на пиво, а корма стали есть в два раза меньше. Через 2 месяца они, не отказавшись от пива, вернулись к воде, но ели по-прежнему мало, у всех отмечалось снижение массы тела.
Через 4 месяца одна из крыс погибла. При морфологическом исследовании органов этой крысы и ее, так сказать, собутыльников обнаружились макро- и микроскопические токсические поражения печени, поджелудочной железы и почек.
Наверное, новый напиток крысам нравился, и удовольствия от него они получили много. Но ценой приобщения к деликатесу оказались быстрое привыкание, патология жизненно важных органов, и даже смерть.
Я не столь наивна, чтобы призывать народ полностью отказаться от употребления пива. Но согласитесь, пример загубивших во имя науки здоровье крыс — по крайней мере, повод задуматься, открывая купленную после напряженного рабочего дня бутылку пива.
И, решая для себя, пить или не пить, стоит помнить, что, по мнению разных авторов, граница между безопасным и рискованным употреблением алкоголя — 30 г чистого этанола в день для мужчин и 16 г для женщин. Поллитровая бутылка пива средней крепости содержит 20-25 г чистого спирта. Следовательно, одна бутылка в день— для мужчины предел, а для женщины даже много.
Древнегерманский король Гамбринус, о котором упоминал еще древнеримский историк Тацит, и чье имя традиционно неразрывно связано с пивом — личность скорее легендарная, нежели историческая.
Вряд ли его женой действительно была египетская богиня плодородия Изида, как сообщают нам средневековые историки, вряд ли она обучила его тонкостям пивоварения, и неизвестно, имел ли он вообще к этому искусству какое-либо отношение. Тем не менее, его именем названы не только пивоваренные компании и множество пивных ресторанов, но и разновидность алкоголизма — болезненное пристрастие к пиву.
У наркологов нет единого мнения о том, правомочно ли выделять пивной алкоголизм как особый вариант алкогольной зависимости. В МКБ-10 такой нозологической единицы нет, официально этот диагноз не выставляется, и понятий «водочный» или «коньячный алкоголизм» тоже не существует. Пиво вызывает зависимость в первую очередь потому, что это алкогольсодержащий напиток, однако некоторые особенности у хронической интоксикации именно пивом есть, как и у формирования к нему патологического пристрастия.
В составе пива масса ценных компонентов. Правда, учитывая их процентное содержание, особых преимуществ у пива перед молоком или соком нет. Однако народная медицина его чрезвычайно любит и рекомендует как общеукрепляющее, стимулирующее аппетит и лактацию, а также повышающее потенцию средство. Если бы популяризаторы нефармакологических методов лечения были знакомы с работами Роберта Коха, обнаружившего, что вибрион холеры погибает после обработки пивом, его бы вообще объявили панацеей.
Однако, к сожалению, помимо воды, углеводов, витаминов, минеральных соединений и прочих биологически активных веществ, пиво отнюдь не в следовых количествах содержит коварное химическое соединение, погубившее многих представителей человечества, - этиловый спирт.
Особенности фармакологического действия
Следствие (и, собственно говоря, у большинства потребителей - цель) приема внутрь алкогольсодержащих напитков — развитие состояния алкогольного опьянения. Пиво здесь не исключение, но с некоторыми особенностями.
1. Присутствующий в нем углекислый газ способствует быстрому всасыванию алкоголя и усилению его токсического эффекта. Одновременно вспомним, что российская культура потребления пива не подразумевает обязательных закусок, тем более горячих.
2. В производстве пива используется хмель — растение со снотворным и успокаивающим действием. Пиво обладает довольно выраженным седативным эффектом, поэтому популярно у работающего населения. Для многих бутылка пива — обязательное мероприятие после напряженного трудового дня и средство снятия стресса. Современный пивной алкоголик - это в большинстве случаев отнюдь не люмпен и не лицо без определенных занятий, а изначально социально активная личность, испытывающая необходимость в расслаблении.
3. На фоне употребления пива содержание этанола в крови и выдыхаемом воздухе (то есть степень опьянения) будет максимальным сразу после его употребления, а при приеме внутрь водки эти показатели наиболее высоки спустя 90-120 минут (эта особенность крепкого алкоголя подмечена в известном анекдоте о том, что нашему человеку две бутылки водки — много, а три — мало).
Следовательно, опьянение от пива развивается быстрее, чем от крепких напитков, и побуждения к принятию новых доз пьющий не испытывает. А элиминация поступившего с пивом в организм алкоголя достаточно высока, потому что
4. Пиво — мощный диуретик. Во-первых, как любой алкогольный напиток, пиво подавляет секрецию антидиуретического гормона, что повышает мочеообразование и выведение из организма избытка жидкости. Во-вторых, оно содержит много калия и крайне мало натрия, поэтому при употреблении больших его количеств резко увеличивается мочеообразование. Усиливается выделение почками хлора и натрия, что приводит к деминерализации организма. Именно поэтому к пиву традиционно подают соленые закуски, а некоторые любители этого напитка интуитивно ощущают необходимость пиво подсолить. Более того, некоторые врачи рекомендуют гипертоникам, нуждающимся в ограничении натрия, в умеренном количестве употреблять пиво.
И если водка повышает диурез на 85%, пиво увеличивает его на 256%.
5. Больше всего в пиве воды — 91-93%. Благодаря этому поступающей вместе с ней в организм этиловый спирт не имеет выраженного дегидратирующего эффекта. И получить при употреблении пива ведущую к летальному исходу дозу этанола невозможно - столько просто не выпить. Отравление пивом может развиться при одномоментном форсированном поглощении 5 литров и более, а выпить залпом 10 бутылок не так легко.
6. Помимо этанола, в процессе брожения пива образуются высшие спирты и эфиры, то есть сивушные масла. Те самые, от которых всеми мыслимыми и немыслимыми способами, углем, молоком и серебром, очищают водку и самогон. Делается это потому, что сивушные масла более токсичны, чем сам этиловый спирт. Пиво же от сивушных масел не очищают, они принимают участие в формировании неповторимого букета, вкуса и запаха этого напитка.
Согласно ГОСТам, содержание сивушных масел в водке не должно превышать 3 мг/л, а в пиве допустимо их содержание до 50-100 мг/л.
7. В пиве довольно высока концентрация витамина В1. Благодаря этому токсическое действие этилового спирта несколько уменьшается.
8. Растительное сырье для изготовления пива — хмель — содержит соединения с эстрогенной активностью, так называемые фитоэстрогены. При умеренном поступлении в организм они не оказывают влияния на гормональный статус человека, но существует мнение, что в случае злоупотребления пивом именно им любители этого напитка обязаны развитием эндокринопатий.
Лично мне кажется, что дело здесь больше в типичном для хронической интоксикации пивом нарушении функций печени, принимающей участие в метаболизме андрогенов и эстрогенов. С нарушением баланса половых гормонов связаны феминизация мужчин (гинекомастии, распределение жировой клетчатки по женскому типу), маскулинизация женщин, снижение либидо, вторичная фригидность.
9. Как известно, злоупотребление алкоголем повышает риск развития злокачественных новообразований определенных видов и локализаций. Корреляции между видом спиртного напитка и частотой возникновения рака в большинстве случаев не выявлено. Однако, есть данные, что существует связь между объемами потребляемого женщиной пива и риском возникновения у нее эпителиального рака яичника, и связана она не с алкоголем, а с другими компонентами пива — канцерогенными нитрозаминами.
10. На ранних этапах развития заболевания почти у всех больных пивным алкоголизмом появляются соматические расстройства. В первую очередь это поражение печени. Вначале возникает жировая дистрофия, или стеатоз, а затем цирроз печени.
Постоянная повышенная волемическая нагрузка ведет к сердечно-сосудистой патологии — увеличиваются все отделы сердца (такая кардиомегалия получила название «пивное сердце»), возникает артериальная гипертензия, ИБС. Как следствие нарушения функции печени и полинейропатии может возникать сиалоз — двустороннее увеличение околоушных желез.
Висцеральные проявления пивного алкоголизма, как правило, опережают возникновение психопатологических изменений, и больные чаще изначально появляются в поле зрения терапевтов, гастроэнтерологов и кардиологов, а не наркологов.
Встретившись с пациентом, имеющим характерные симптомы, а также такие внешние маркеры пивного алкоголизма, как гиперемия и отечность лица, ожирение или децифит массы тела, телеангиоэктазии и пальмарная эритема (как проявления избытка эстрогенов, обусловленного нарушением функции печени), - вы, скорее всего, не ошибетесь, заподозрив его в чрезмерном увлечении пивом.
Особенности пивной зависимости
Наркологи считают, что гамбринизм, или пивной алкоголизм, развивается при употреблении крепких сортов пива и при высоких ежедневных дозах (5–7 л). Как и любая алкогольная зависимость, он имеет определенные стадии развития.
Вначале ни окружающим, ни самому больному незаметно, что есть повод для тревоги. Человек пьет пиво по праздникам, потом — не ежедневно в компании друзей, за этим следуют одна-две бутылки пива каждый вечер.
Толерантность к пиву растет очень быстро, и постепенно ежедневная доза все увеличивается. Если больной не имеет возможности выпить, он не может расслабиться, становится агрессивным и раздражительным. Происходит переход от мотивации «пью, чтобы стало хорошо и весело» к «пью, чтобы не было так плохо». Но даже люди, систематически по нескольку раз в день употребляющие пиво в суммарном количестве, превышающем иногда 10 литров, упорно не считают себя алкоголиками. Хотя на самом деле они давным-давно должны быть пациентами нарколога.
Казалось бы, заменив в описании процесса слово «пиво» на слово «водка» или «портвейн», и пересчитав объемы жидкости по количеству чистого этанола, мы получим картину стандартного формирования алкоголизма. Но определенные отличия все же есть.
1. Характерная черта пивного алкоголизма — анозогнозия. Страдающие им очень редко признают свою проблему существующей и не видят ничего плохого в том, чтобы периодически «попить пивка».
По данным rbc.ru за 2012 год, в России в структуре потребления алкогольных напитков на пиво приходится 38%. При этом пиво в массовом сознании зачастую как спиртное не воспринимается. Реклама позиционирует его как атрибут досуга и напиток с мужским характером, не акцентируя внимание на том, что по содержанию этилового спирта бутылка светлого пива соответствует 50-60 г водки. Пиво - напиток дешевый, продающийся на каждом углу, употреблять его можно когда и где угодно. Не нужны поводы для выпивки, хотя бы формальные, накрытые столы, закуска, можно пить в одиночку или в компании, сидя на скамейке во дворе или на ходу.
Человек, испытывающий потребность выпить водки, чувствует, что с ним что-то не так. Потребность же выпить пива подобной тревоги не порождает, и осознание зависимости приходит гораздо позже, на более тяжелой стадии.
2. Пивной алкоголизм развивается незаметно. Небольшие дозы по 1-2 бутылки в день не вызывают явных изменений в психическом и физическом состоянии, но, тем не менее, психическая зависимость формируется очень быстро, и это еще одна характерная черта гамбринизма. Пиво любят даже наркоманы, которые алкоголь в целом обычно презирают. Пиво обладает специфическим вкусом, который многим приятен (чего совершенно точно не скажешь о водке), и привыкание возникает не только к алкоголю, но и к вкусовым качествам этого напитка. Седативное действие пива тоже способствует привыканию, и в определенный момент отдохнуть и расслабиться без него становится трудно.
3. Достоверно чаще пивной алкоголизм встречается у молодых, а в молодом возрасте алкогольная зависимость формируется быстрее и легче. При этом осознание проблемы и мотивация к лечению, как правило, отсутствуют.
4. Женский алкоголизм — тоже очень часто алкоголизм пивной. Среди увлекающихся алкоголем женщин высок процент тех, кто предпочитает пиво вину и крепким спиртным напиткам.
5. Тяжелое неконтролируемое опьянение, а значит, и часто сопутствующие ему криминальные эксцессы, драки, попадание в вытрезвитель, тяжелое похмелье, провалы в памяти при пивном алкоголизме редки.
6. Пиво чаще пьют не запоями, а постоянно, и поэтому абстинентный синдром у пивных алкоголиков можно наблюдать реже — он не успевает развернуться. Однако если больной оказывается в ситуации невозможности употребления любимого напитка, абстинентный синдром у него проявится во всей своей красе, потому что при пивном алкоголизме он формируется быстро.
7. Больные длительное время остаются профессионально состоятельными и интелектуально сохранными, изменения личности выражены слабо.
8. Лечение пивного алкоголизма в целом не отличается от лечения обычной алкогольной зависимости. Особенность состоит в том, что методы терапии направлены в первую очередь на снятие психической зависимости, которая у этих пациентов очень выражена, а основной проблемой является коррекция анозогнозии. Методики, рассчитанные на больных с запойной формой пьянства, при гамбринизме малоэффективны.
Различия пивного алкоголизма и злупотребления крепкими напитками проявляются в их последствиях. Водка вызывает поражение центральной и периферической нервной системы в виде токсической энцефалопатии и полинейропатии. У больных прогрессивно ухудшаются интеллект и память, страдают волевая и познавательная сферы, возникают психозы и судорожные припадки.
А у пивных алкоголиков на первое место выходят соматические проявления, нервнопсихические нарушения у них чаще не столь катастрофичны, и социальные последствия зависимости настигают их позже. Больные длительное время остаются профессионально состоятельными и интеллектуально сохранными, изменения личности выражены слабо.
В любом виде алкоголизма, конечно, нет ничего хорошего, но если сравнивать зависимость от пива с другими алкогольными зависимостями — пивной алкоголизм социально более приемлем по причине отсроченности социальных последствий.
В заключение расскажу об одном интересном эксперименте, проведенном в 2010 году в ЦНИИ гастроэнтерологии. Группе из пяти белых крыс предоставили свободный доступ к пиву, воде и корму. Все крысы довольно быстро дружно отказались от воды и перешли исключительно на пиво, а корма стали есть в два раза меньше. Через 2 месяца они, не отказавшись от пива, вернулись к воде, но ели по-прежнему мало, у всех отмечалось снижение массы тела.
Через 4 месяца одна из крыс погибла. При морфологическом исследовании органов этой крысы и ее, так сказать, собутыльников обнаружились макро- и микроскопические токсические поражения печени, поджелудочной железы и почек.
Наверное, новый напиток крысам нравился, и удовольствия от него они получили много. Но ценой приобщения к деликатесу оказались быстрое привыкание, патология жизненно важных органов, и даже смерть.
Я не столь наивна, чтобы призывать народ полностью отказаться от употребления пива. Но согласитесь, пример загубивших во имя науки здоровье крыс — по крайней мере, повод задуматься, открывая купленную после напряженного рабочего дня бутылку пива.
И, решая для себя, пить или не пить, стоит помнить, что, по мнению разных авторов, граница между безопасным и рискованным употреблением алкоголя — 30 г чистого этанола в день для мужчин и 16 г для женщин. Поллитровая бутылка пива средней крепости содержит 20-25 г чистого спирта. Следовательно, одна бутылка в день— для мужчины предел, а для женщины даже много.
no subject
Date: 2014-06-10 02:42 pm (UTC)From:no subject
Date: 2014-06-10 03:08 pm (UTC)From:Поскольку скромность, как ты знаешь, является одним из моих основных достоинств, скажу, что это систематизация и осмысление накопленных человечеством знаний.
no subject
Date: 2014-06-10 03:11 pm (UTC)From:no subject
Date: 2014-06-10 05:10 pm (UTC)From:Думаешь, у меня есть перспективы?)