brueggen: (Default)
как говорит наш друг [livejournal.com profile] dok_zlo.
Почитала я сегодня победный отчет Вероники Игоревны и вспомнила малоприятный эпизод, случившийся еще осенью. Люди, которых я даже не знаю лично, попросили меня посмотреть документы и посоветовать, стоит ли им все продавать, занимать и ехать в Израиль, или смысла нет.
Мужчина 27 лет обращается к ЛОРу с гайморитными жалобами. В апреле. Диагноз пишется, лечение назначается, эффекта с гулькин нос, он опять обращается, и так несколько раз. К онкологу его направляют в августе, то есть 5 месяцев спустя. А на сентябрь у него куплена путевка в Грецию, кто ж откажется добровольно. Кто ж не знает, как полезно погреть на греческом солнце свой измученный питерской холодной сыростью нос.
И наконец в октябре пациент попадает туда, куда ему нужно было с самого начала. И все заверте, только уже поздно. На первых с момента начала заболевания томограммах в гайморовой пазухе визуализируется дуля 5 см в диаметре, уже с прорастанием в глазницу, опухоль прет во все стороны и видна уже глазом, регионарные лимфоузлы изменены. В авральном порядке его берут на операцию, иссекают что могут, получают гистологию, назначают химию и ЛТ. Ответа практически нет, и с вердиктом "мы вам больше ничем помочь не можем" больного отправляют к онкологу по месту жительства. В Израиле, как обычно, за все берутся, вы приезжайте, мы посмотрим.
У меня есть вопросы. А как так получилось, что при опухоли поверхностной, фактически, локализации, диагноз устанавливается спустя полгода от момента обращения, при том, что больной дисциплинированный и комплаентый? Да, 27 лет, сразу не подумаешь, казуистика, но на третий раз, на четвертый - эффекта нет, значит, что-то не так? Почему, когда он ехал в Грецию, уже имея на руках направление к онкологу, никто ему не сказал, что эта поездка его добьет, и надо нестись вприпрыжку не в аэропорт, а на Березовую аллею? Почему за все время не сделано хотя бы элементарное УЗИ  брюшной полости, но больной по собственной инициативе и за свой, естественно, счет, записан на ПЭТ?
Я считаю, эффективность здравоохранения измеряется не трескучими сомнительными показателями, а вот такими вот случаями. Главное же в работе - результат, правда, дорогой Минздрав? Но тяжеловесная неповоротливая система  заточена только под рутину, подняться на уровень чуть выше - уже высший пилотаж, и наверняка лорские квоты не позволяют отправлять на КТ первого встречного. В отчетности очередное позднее выявление, в жизни - человеческая трагедия. Ведомство в очередной раз обгадилось по самые серые уши, но ничего никому не будет, по онкологическим больным, как известно, ЛКК не бывает. Бог дал, бог взял, генетический пробой, не жилец был наш пациент...
Я не посоветовала им продавать квартиру ради лечения в Израиле, потому что по представленным бумагам ловить там уже было нечего. Не знаю, как они поступили, и не хочу узнавать. Результат предсказуем все равно. Не, если вокруг меня возникнет что-то подобное, я их соориентирую в нужном направлении, но не у всех есть такая умная я. И невозможность в наших реалиях претворения в жизнь основного постулата моей профессии "Больные должны поправляться" меня, честно говоря, травмирует, невзирая на весь профессиональный же цинизм.

Date: 2017-04-14 09:32 pm (UTC)From: [identity profile] nadie-escribe.livejournal.com
Нормальный ход. Небось и плоскоклеточный еще...
А так то... Ну мы же большие мальчики (и девочки), все понимаем.

Date: 2017-04-14 10:25 pm (UTC)From: [identity profile] brueggen.livejournal.com
Ага, плоскоклеточный.
Понимаем, да, но так неприятно знать, что было ведь за что побороться, если б своевременно...

Date: 2017-04-14 10:28 pm (UTC)From: [identity profile] nadie-escribe.livejournal.com
Не за что было там бороться... Что не снимает.

Date: 2017-04-15 05:23 am (UTC)From: [identity profile] dok-zlo.livejournal.com
так именно на такой результат и заточены стандарты протоколы оптимизации и реформирование. если сейчас начать гнать волну - доктора обязательно накажут за что нибудь типа: не взятое информированное согласие где то, неровный почерк в карточке или еще что то. Запрет на обследования всех сверх стандарта негласный но прочный. я вот не могу например без эндокринолога глюкозу даже тощаковую посмотреть (а вы про кт, смишно право), хотя помню время когда давалось пять талончиков это "сверх дорогое" исследование на 4 дерматологов на месяц. потом лишили и этого... правда у нас проще с направления на анализы за счет пациента, а у вас за это можно крупно влететь. хотя и туда подбираются.
Edited Date: 2017-04-15 05:27 am (UTC)

Date: 2017-04-15 07:17 am (UTC)From: [identity profile] brueggen.livejournal.com
У страховых компаний есть формулировка "поздняя диагностика, повлекшая за собой...", сюда подходит идеально. Со случая снимается 50, по-моему, процентов. Доктора как-то репрессируют, но расклад, когда у него в арсенале только руки и голова, замороченная огромным потоком, и сесть призадуматься над больным физической возможности нет, а все уточняющие исследования по квотам, никуда не денется. Актуальный тренд проект "Бережливая поликлиника", другими словами проект "Деградация"...

Ссылки

Date: 2017-04-16 07:00 am (UTC)From: [identity profile] livejournal.livejournal.com
Пользователь [livejournal.com profile] dok_zlo сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки (http://dok-zlo.livejournal.com/2276107.html)» в контексте: [...] 1. Не гайморит Тыц [...]

Ссылки

Date: 2017-04-16 07:16 am (UTC)From: [identity profile] livejournal.livejournal.com
Пользователь [livejournal.com profile] olenenyok сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки (http://0ni-deti-ru.livejournal.com/482985.html)» в контексте: [...] 1. Не гайморит Тыц [...]

Ссылки

Date: 2017-04-16 07:16 am (UTC)From: [identity profile] livejournal.livejournal.com
Пользователь [livejournal.com profile] bono60 сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки (http://bono60.livejournal.com/4754171.html)» в контексте: [...] 1. Не гайморит Тыц [...]

Ссылки

Date: 2017-04-16 07:17 am (UTC)From: [identity profile] livejournal.livejournal.com
Пользователь [livejournal.com profile] janis60 сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки (http://janis60.livejournal.com/2272072.html)» в контексте: [...] 1. Не гайморит Тыц [...]

Ссылки

Date: 2017-04-16 07:18 am (UTC)From: [identity profile] livejournal.livejournal.com
Пользователь [livejournal.com profile] karhu53 сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки (http://karhu53.livejournal.com/24546829.html)» в контексте: [...] 1. Не гайморит Тыц [...]

Ссылки от dok_zlo

Date: 2017-04-16 07:19 am (UTC)From: [identity profile] livejournal.livejournal.com
Пользователь [livejournal.com profile] logik_logik сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки от dok_zlo (http://logik-logik.livejournal.com/8239280.html)» в контексте: [...] Не гайморит Тыц [...]

Ссылки

Date: 2017-04-16 07:22 am (UTC)From: [identity profile] livejournal.livejournal.com
Пользователь [livejournal.com profile] vasily_sergeev сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки (http://vasily-sergeev.livejournal.com/9153315.html)» в контексте: [...] 1. Не гайморит Тыц [...]

Date: 2017-04-16 08:34 am (UTC)From: [identity profile] livejournal.livejournal.com
Здравствуйте! Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal северного региона (http://www.livejournal.com/ratings/?rating=ru_north). Подробнее о рейтинге читайте в Справке (http://www.dreamwidth.org/support/faqbrowse?faqid=303).

Ссылки

Date: 2017-04-16 10:00 am (UTC)From: [identity profile] livejournal.livejournal.com
Пользователь [livejournal.com profile] tiina сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки (http://tiina.livejournal.com/8533649.html)» в контексте: [...] 1. Не гайморит Тыц [...]

Profile

brueggen: (Default)
brueggen

May 2017

S M T W T F S
 1 23456
78910111213
1415 1617181920
21222324252627
28293031   

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 22nd, 2017 06:43 pm
Powered by Dreamwidth Studios